Национальный исследовательский университет МЭИ
Кафедра инженерной экологии и охраны труда
|
Национальный исследовательский университет МЭИ Кафедра инженерной экологии и охраны труда
|
|
1. Действие электрического тока на человека В. Оказание первой доврачебной помощи человеку, пораженному электрическим током Первая помощь пострадавшему от электрического тока оказывается в два этапа: освобождение пострадавшего от действия тока и оказание ему первой доврачебной медицинской помощи. Освобождение пострадавшего от действия тока. Если человек, пораженный током, соприкасается с токоведущими частями, необходимо быстро освободить его от действия тока, принимая одновременно меры предосторожности, чтобы самому не оказаться в контакте с токоведущими частями или с телом пострадавшего, а также под напряжением шага. Лучше всего отключить установку, а если это невозможно, надо (в установках до 1000 В) перерубить провода топором с деревянной рукояткой либо перекусить их инструментом с изолированными рукоятками. Для отключения линии можно вызвать ее короткое замыкание, набросив голый провод.Пострадавшего можно оттянуть от токоведущей части, взявшись за его одежду, если она сухая и отстает от тела. При этом нельзя касаться тела пострадавшего, его обуви, сырой одежды и т.п. При необходимости прикоснуться к телу пострадавшего оказывающий помощь должен изолировать свои руки, надев диэлектрические перчатки. При отсутствии диэлектрических перчаток надо обмотать руки шарфом, надеть на руки шапку и т.п. Вместо изоляции рук можно изолировать себя от земли, надев на ноги резиновые галоши, либо встав на резиновый коврик, доску и т.п. Если пострадавший очень сильно сжимает руками провода, надо надеть диэлектрические перчатки и разжать его руки, отгибая каждый палец в отдельности. Если пострадавший находится на высоте, отключение установки может вызвать его падение. В этом случае необходимо принять меры, обеспечивающие безопасность при возможном падения пострадавшего. Определение состояния пострадавшего . Для определения состояния пострадавшего необходимо уложить его на спину и проверить наличие сознания; при отсутствии сознания проверить наличие дыхания и пульса.Наличие дыхания у пострадавшего определяется по алгоритму «слышу-вижу-ощущаю» - можно услышать дыхательные шумы, увидеть экскурсию грудной клетки. Проверка пульса осуществляется на сонной артерии на шее с правой и левой сторон от щитовидного хряща не менее 10 секунд. Об отсутствии кровообращения в организме можно судить так же и по состоянию глазного зрачка, который расширяется вскоре после остановки сердца. Проверка состояния пострадавшего должна производиться быстро в течение не более 15-20 секунд. Оказание первой доврачебной помощи. Первая доврачебная помощь пострадавшему оказывается немедленно, после освобождения его от действия тока, здесь же, на месте происшествия. Если пострадавший в сознании , но до этого продолжительное время находился под током (I степень электрического удара), то необходимо уложить его на подстилку, немедленно вызвать врача, а до его прибытия обеспечить полный покой, ведя непрерывный контроль дыхания и пульса. Если вызвать врача быстро невозможно, надо срочно доставить его в лечебное учреждение, так как отрицательное воздействие электрического тока может проявиться не сразу, а спустя минуты, часы и даже дни.Если пострадавший в бессознательном состоянии, но с сохранившимся устойчивым дыханием и пульсом ( II степень электрического удара), надо его уложить на спину, приподнять ноги (для этого использовать подручный материал), расстегнуть ремни, сдавливающую одежду, обеспечить приток свежего воздуха. Первые 5 минут бессознательного состояния определяются как обморок. Необходимо надавить на болевую точку под носом. Если через 5 минут сознание не вернулось, то состояние пострадавшего оценивается как кома. Необходимо пострадавшего перевернуть на бок, т.е. придать ему устойчивое боковое положение (рис.1). Очистить ротовую полость, по возможности охладить голову. Немедленно вызвать врача.
Рис.1 - Придание пострадавшему стабильного бокового положения Если пострадавший без сознания, плохо дышит - редко, судорожно, с всхлипыванием, неритмично, а сердце нормально работает (III степень электрического удара), необходимо делать искусственное дыхание.При отсутствии признаков жизни - дыхания и пульса (болевые раздражения не вызывают никакой реакции), когда наступило состояние клинической смерти ( IV степень электрического удара), надо немедленно приступить к оживлению, т.е. к искусственному дыханию и закрытому массажу сердца. СЛЕДУЕТ ПОМНИТЬ! Никогда не отказывать в помощи пострадавшему, у которого остановилось дыхание и сердцебиение. Констатировать смерть имеет право только врач.Искусственное дыхание (вентиляция). Назначение - обеспечить насыщение крови пострадавшего кислородом, удаление из нее углекислого газа, восстановление самостоятельного дыхания за счет механического раздражения нервных окончаний легких поступавшим воздухом.Способы искусственного дыхания - аппаратные и ручные. Ручные способы можно применять немедленно по возникновении нарушений дыхания, хотя они значительно менее эффективны и более трудоемки, чем аппаратные.Можно делать искусственное дыхание способами "изо рта в рот" или "изо рта в нос", при этом оказывающий помощь вдувает воздух из своих легких в легкие пострадавшего через его рот или нос. Способ "изо рта в рот" может быть применен при многих несчастных случаях - при удушении, отравлении, принятии слишком больших доз лекарств, травмах головы, при несчастном случае нa воде. Способ "изо рта в рот" эффективнее других ручных способов: а) простота; б) эффективный контроль за поступлением воздуха в легкие пострадавшего (по расширению грудной клетки и ее опусканию). Проводить искусственное дыхание необходимо с использованием специальной маски, которой комплектуется аптечка для оказания первой помощи пострадавшим на производстве. При отсутствии маски для предотвращения инфицирования можно воспользоваться салфеткой или носовым платком. П oдготовкa пострадавшего к иcкуcственному дыханиюВыполнение искусственного дыхания По окончании подготовительных операций зажмите ноздри пострадавшего щекой или пальцами, сделайте 2 вдоха искусственного дыхания. Делайте обычные вдохи и выдохи, не форсируйте дыхание. Доказано, что достаточно, чтобы в дыхательные пути пострадавшего попадало 500 мл воздуха. Если открыть рот пострадавшему не удалось, можно проводить дыхание "изо рта в нос", т.е. вдувать ему воздух через нос, закрывая рот пострадавшего (рис.2). Контроль за поступлением воздуха осуществляется на глаз по расширению грудной клетки при каждом вдувании, и ее опускании. При появлении у пострадавшего слабых вдохов следует искусственное дыхание по времени совместить с его дыханием. Искусственное дыхание необходимо проводить до начала оказания помощи врачом или до восстановления глубокого ритмичного дыхания.
Рис.2. Искусственное дыхание Закрытый (непрямой) массаж сердца. Назначение - искусственное поддержание кровообращения в организме пострадавшего и восстановление нормальных естественных сокращений сердца. Кровообращение доставляет кислород по всем органам и тканям организма. Следовательно, одновременно с массажем сердца должно производиться искусственное дыхание.Подготовка к массажу сердца является одновременно и подготовкой к искусственному дыханию, так как она производятся совместно. Ноги пострадавшего рекомендуется приподнять на 0,5 м для эффективности массажа. При выполнении массажа сердца встаньте сбоку на колени, займите такое положение, при котором возможен более или менее значительный наклон над ним. Нажатие производится на нижнюю треть грудины. Грудина - это кость передней части грудной клетки, соединяющая ребра. Наложите на нее поперек ладонь одной руки, а пальцами другой сделайте замок (рис.3). Надавливание на грудину следует проводить основанием ладони, а не всей ладонью, высоко приподняв пальцы рук, чтобы они не касались грудной клетки пострадавшего. Надавливать быстрым толчком изо всех сил, чтобы сместить нижнюю часть грудины вниз на 5-6 см; частота надавливаний – 100-110 раз в минуту, чтобы создать достаточный кровоток. С большой осторожностью следует делать массаж людям пожилого возраста из-за опасности перелома ребер и грудины. Помните, что массаж сердца и искусственное дыхание производятся попеременно.
Рис.3. Положение рук на грудине при непрямом массаже сердца Контроль за состоянием пострадавшего осуществляется по прощупыванию пульса на сонной артерии (необходимо контролировать пульс каждые 2 мин), а также по сужению зрачков, появлению у пострадавшего самостоятельного дыхания. Последовательность срочных мер по оказанию первой помощи пострадавшему при клинической смерти. 1. Подготовить пострадавшего к сердечно-легочной реанимации. 2. Начать проводить непрямой массаж сердца с частотой 100-110 нажатий в минуту. 3. После 30 надавливаний на грудину выполнить 2 вдоха искусственного дыхания. 4. Данное соотношение выполняется независимо от количества спасателей, проводящих сердечно-легочную реанимацию. 5. Каждые 2 мин контролировать состояние пострадавшего. 6. Реанимацию нельзя прекращать до появления пульса и самостоятельного дыхания или до начала оказания помощи врачом "Скорой". |
